חברת GSK הודיעה למשרד הבריאות על הפסקה סופית של שיווק משאף הוונטולין בישראל — המשאף הוותיק המשמש להקלה מהירה בהתקפי אסתמה. ההחלטה מותירה עשרות אלפי מטופלים, יותר ממחציתם ילדים, בלי הטיפול הזמין שהכירו, בעוד הורים מתרוצצים בין בתי מרקחת בחיפוש אחר המשאפים האחרונים שנותרו. כך מדווח אתר ynet.
מה קרה
עד לפני כשבועיים עוד אפשר היה למצוא את המשאף, בקושי, בבתי מרקחת בודדים. כעת הוא נעלם כמעט לחלוטין מהמדפים, והקופות הפסיקו לרשום אותו. ונטולין נחשב למשאף הנפוץ ביותר ברפואת ילדים; הוא אינו מטפל בגורם למחלה, אך מספק לרוב המכריע של המטופלים הקלה מהירה וחיונית בזמן התקף. בישראל, על פי ההערכות, כחצי מיליון חולי אסתמה בדרגות חומרה שונות, והמחלה נחשבת לכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים — כ-10% מהילדים לוקים בה.
הטלטלה בשוק אינה זמנית. אחרי חודשים ארוכים של מחסור, וניסיון לייבא את המשאף מחו”ל, הודיעה GSK כי היא מפסיקה את שיווקו בישראל לצמיתות. השאלה שנותרה פתוחה היא מה יעשו המטופלים — ובהם ילדים רבים — שאין להם גישה מהירה למומחי ריאות שיתאימו להם חלופה טובה וזמינה למצב רפואי דחוף, ולעיתים מסכן חיים.
המרוץ אחר המשאף
ונטולין (שם החומר הפעיל: סלבוטמול) פותח ב-1968 ונחשב לאחת מפריצות הדרך ברפואת ריאות, בזכות פעולתו המהירה על דרכי הנשימה לצד תופעות לוואי לבביות מופחתות. אך בשנים האחרונות נקלע שיווקו בישראל לשיבושים: המחסור החל לתת אותותיו כבר ב-2023, הגיע לשיאו לאחרונה עם מדפים ריקים, ואילץ את הצוותים הרפואיים לאלתר ולרשום תחליפים. הורים וילדים רבים מצאו את עצמם בלחץ נפשי משמעותי, נוכח היעדר הטיפול המוכר והיעדר חלופה הולמת בזמן התקף.
יש לנו מלאי קטן בבית שהכנתי כשהבנתי שאי אפשר יותר לסמוך על כך שאמצא אותו בבית המרקחת. התחננתי למרשמים ועברתי את כל בתי המרקחת בעיר, שם מצאתי שני משאפים אחרונים — אבל המלאי ייגמר מהר מאוד.אם לילד בן תשע המטופל בוונטולין מגיל שלוש
לדבריה, בעונות הווירוסים הילד משתמש בוונטולין למניעת התקפים יחד עם משאף המכיל סטרואידים שלוש פעמים ביום, ואחד התחליפים שניסו לא התאים לו. «בתקופה הזו של השנה מדובר בטיפול כמעט יום-יומי, שחיוני לו», היא אומרת.
«כמו לתת אקמול לזיהום»
אל מול המטופלים הלחוצים, חלק ממומחי הריאות מזהים במצב גם הזדמנות לתקן תפיסות טיפוליות מיושנות. ד”ר ענבל שפרן, רופאה בכירה במערך הריאות בבית החולים בילינסון וחברת ועד איגוד רופאי הריאות, מסבירה כי ההסתמכות הבלעדית והממושכת על משאפי הקלה מהירה שגויה ואף מסוכנת: «ונטולין מרגיע את ההתקף, ובכך מסתיר את זה שבעצם לא מטפלים בבעיה. זה כמו לתת אקמול לזיהום».
לדבריה, הסתמכות יתר על המשאף בלי לטפל בדלקת הכרונית שבסמפונות עלולה להחמיר את האסתמה לטווח הארוך, ואף להוביל למצב קשה של «הפרעה חסימתית שלא מגיבה לטיפול». ההנחיות העדכניות בעולם מעודדות מעבר לטיפול משולב, הכולל סטרואידים נוגדי דלקת בשילוב מרחיבי סמפונות — «משאפים שהם גם למניעה וגם להקלה». יתרון נוסף הוא משך ההשפעה: «בעוד שוונטולין עובד ארבע שעות, המשאפים האחרים מכסים עד 12 שעות».
הצוואר האמיתי: אין תורים למומחים
אלא שהחלפת הטיפול חושפת בעיה חריפה: אין די תורים זמינים למומחי ריאות שיבצעו את התאמת הטיפול במהירות עבור כמות כה גדולה של מטופלים, ותור למומחה נמשך על פי רוב חודשים ארוכים. רופאי המשפחה והילדים בקהילה, שאליהם פונים רוב החולים המודאגים, אינם תמיד בקיאים דיים במגוון התחליפים החדשים ובאופן השימוש בהם. כדי לגשר על הפער, האיגוד הישראלי לרפואת ריאות החל ביוזמות הדרכה אינטנסיביות לצוותים בשטח — הנחיות בקבוצות רופאים ברשתות — במטרה להנגיש את הידע במהירות. עם זאת, מודה ד”ר שפרן, «לא כולם יכולים לבוא ולקבל מרשם מיידי מרופא המשפחה או רופא ריאות. זה תהליך».
מה החלופות
האיגוד הישראלי לרפואת ריאות ממליץ למטופלים לא להפסיק את הטיפול על דעת עצמם, אלא לפנות לרופא המשפחה או לרופא הריאות לצורך התאמת חלופה ובניית תוכנית טיפול עדכנית. לאחר התייעצות עם רופא, השוק מציע כמה אפשרויות: חלופות גנריות ישירות להקלה בלבד, דוגמת «סלמול» או «סלבוטרים»; ומשאפים משולבים ומתקדמים למניעה והקלה במקביל, דוגמת «פוסטר», «סימביקורט» או «דואורספ». את משאף ה«פוסטר», למשל, נוטלים במינון קבוע בבוקר ובערב כטיפול אנטי-דלקתי משמר, ומוסיפים מנות בעת התקף.
מחברת GSK נמסר בתגובה כי «בעקבות בחינת חלופות טיפוליות קיימות, לרבות זמינותן ונגישותן, התקבלה החלטה להפסיק את שיווק משאף ונטולין (סלבוטמול). כיום קיימים טיפולים חלופיים, ורוב המטופלים כבר משתמשים בגרסה גנרית. על המטופלים להתייעץ עם הרופא המטפל כדי לבחור את החלופה המתאימה ביותר».
מקור: ynet — אין יותר ונטולין בישראל: חולי אסתמה נותרו בלי המשאף המוכר
